Preguntas frecuentes de MAP
1. ¿Qué es un Plan de Cuidados Administrados a Largo Plazo?
2. ¿Qué es Medicaid Advantage Plus Plan?
3. ¿Cuándo entrarán en vigencia mis beneficios?
5. Tengo una tarjeta de identificación de Medicare, ¿qué debo hacer con ella?
6. Si me mudo, ¿qué debo hacer?
8. ¿Qué es un médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)?
9. ¿Puedo cambiar mi médico de atención primaria?
¿Qué es la Atención Administrada a Largo Plazo (Managed Long-Term Care, MLTC)?
Los Planes de Atención Administrada a Largo Plazo ayudan a proporcionar servicios y apoyo a largo plazo a las personas con enfermedades crónicas (es decir, tienen un problema de salud de larga duración) o discapacitados, y que desean permanecer en sus hogares y comunidades. Estos servicios, como atención domiciliaria o atención diurna para adultos, se brindan a través de planes de cuidados administrados a largo plazo (managed long-term care plans) que están aprobados por el Departamento de Salud del Estado de New York.
¿Qué es un plan Medicaid Advantage Plus?
Un plan Medicaid Advantage Plus es un plan de atención coordinada que combina los servicios de Medicare y Medicaid y coordina sus servicios de atención a largo plazo. Este plan está diseñado para personas con Medicare y Medicaid completo que necesitan, o se espera que necesiten, al menos 120 días de servicios de atención a largo plazo basados en la comunidad.
¿Cuándo entrarán en vigencia mis beneficios?
En general, sus beneficios entrarán en vigencia el primer día del mes inmediatamente posterior al mes en que se inscribió. Por ejemplo, si se inscribe en diciembre, sus beneficios de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus (HMO-SNP) entrarán en vigencia el 1 de enero. También puede comunicarse con nuestro Servicios al Miembro y confirmar la fecha de vigencia de su inscripción llamando al 1-833-274-5627, o para usuarios de TTY al 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.
¿Qué sucede si todavía no tengo mi tarjeta de membresía de Centers Plan for Healthy Living (por ejemplo, tarjeta de identificación como miembro) y necesito ver a mi médico?
Si necesita ver a su médico antes de que llegue su tarjeta de identificación como miembro, podemos ayudar a que su médico confirme la fecha de entrada en vigencia de su inscripción. Solo llame a Servicios al Miembro al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY al 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana, y con gusto lo ayudarán.
Tengo una tarjeta de identificación de Medicare, ¿qué debo hacer con ella?
ES MUY IMPORTANTE QUE NO USE SU TARJETA DE MEDICARE . Guarde su tarjeta de Medicare en un lugar seguro, donde pueda encontrarla. Una vez que la inscripción en Centers Plan Medicaid Advantage Plus (HMO-SNP) se haga efectiva, todo lo que necesitará para acceder a sus beneficios es su nueva tarjeta de identificación como miembro de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus. Si no recibió su tarjeta de identificación como miembro, necesita una nueva tarjeta de identificación como miembro de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus, o si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios al Miembro al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY 711, los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m., y uno de nuestros amables representantes lo ayudará.
Si me mudo, ¿qué debo hacer?
Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados en el Estado de New York: Bronx, Kings, Nassau, New York, Queens, Richmond y Rockland. Si se está mudando fuera del área de servicio, debe comunicarse con nosotros y contarnos los detalles de la mudanza. Puede comunicarse con Servicios al Miembro al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY al 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.
Perdí mi billetera y mi tarjeta de Identificación como miembro y la tarjeta de Artículos de venta libre (Over-the-Counter, OTC) estaban en ella, ¿qué debo hacer?
Si pierde o extravía alguna de sus tarjetas, es importante que nos llame tan pronto como pueda para que podamos actualizar sus registros y solicitar reemplazos lo antes posible. Llame a Servicios al Miembro al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY al 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana, y uno de nuestros amables representantes estará encantado de poder ayudarlo.
¿Qué es un médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP)?
Cuando se convierte en miembro de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus, debe seleccionar un médico del plan (un médico que participe en Centers Plan for Medicaid Advantage Plus como su PCP). Como médico, su PCP cumple con los requisitos estatales y está capacitado para brindarle atención médica básica. Para su conveniencia, su atención médica de rutina será brindada por su médico de atención primaria, quien también coordinará el resto de los beneficios y servicios para los cuales está cubierto como miembro de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus.Recuerde, debe obtener todos sus servicios de salud de Medicare de proveedores dentro de la red/participantes de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus.
Sus PCP pueden ser:
-
- Médico de medicina interna;
- Médicos de práctica familiar;
- Médicos de práctica general; o
- A veces, obstetras/ginecólogos (consulte su Evidencia de cobertura para obtener información adicional).
Si necesita ayuda para encontrar un PCP dentro de la red u otro proveedor, llame a Servicios al Miembro al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY 711, los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. Puede solicitar ayuda para encontrar a un proveedor, o solicitar una lista actualizada. Si lo prefiere, puede buscar en nuestro directorio de proveedores en nuestro sitio web en www.centersplan.com/plans.
¿Puedo cambiar mi médico de atención primaria?
Sí, puede cambiar de médico de atención primaria a otro médico dentro de la red de Centers Plan for Healthy Living en cualquier momento. Puede cambiar a su médico de atención primaria ya sea:
Llamando a Servicios al Miembro y hablando con uno de nuestros amables representantes, al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY al 711, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.
O, si es más conveniente para usted, puede enviar su solicitud de un nuevo PCP por correo a:
Centers Plan for Healthy Living
Member Services
75 Vanderbilt Avenue
Staten Island, NY 10304
De cualquier manera, una vez que procesemos su solicitud, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación como miembro de Centers Plan for Medicaid Advantage Plus.
¿Puedo obtener atención de un especialista?
Sí, puede recibir atención de un especialista. Sin embargo, debe consultar a un especialista de la red de Centers Plan. Es posible que también necesite la autorización previa de Centers Plan antes de recibir ciertos tipos de atención. Cuando esto suceda, su PCP se comunicará con Centers Plan y le avisará cuando se otorgue la autorización. Si tiene alguna pregunta o necesita información adicional, llame al 1-833-274-5627, o para los usuarios de TTY 711, los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m.
¿Puedo obtener una segunda opinión?
Usted puede obtener una segunda opinión. Sin embargo, primero debe comunicarse con su médico de atención primaria, quien solicitará a Centers Plan que autorice la visita al médico adicional. Tendrá que pagar cualquier copago aplicable para una visita al especialista cuando busque su segunda opinión.