2024 Requisitos de elegibilidad
Para poder inscribirse en Centers Plan for Medicaid Advantage Plus, usted:
- Debe tener cobertura total de Medicaid;
- Debe contar con cobertura de la Parte A y B de Medicare o estar inscripto en la Parte C de Medicare;
- Vivir en los condados de Bronx, Kings, Manhattan, Queens, Richmond, Rockland o Nassau, New York
- Debe tener 18 años de edad o más;
- No debe tener una enfermedad renal en estado terminal (ERET);
- Debe ser elegible para nivel de cuidado en un hogar de ancianos (al momento de la inscripción);
- Debe ser capaz, al momento de la inscripción, de regresar o permanecer en su hogar y comunidad sin poner en peligro su salud y seguridad (es decir, debe poder regresar o permanecer en su hogar y comunidad de manera segura); y
- Se espera que requiera al menos uno (1) de los siguientes Servicios de Atención a Largo Plazo Basados en la Comunidad (Community Based Long-Term Care Services, CBLTCS) cubiertos por Centers Plan for Medicaid Advantage Plus por más de 120 días a partir de la fecha efectiva de su inscripción:
- servicios de enfermería en el hogar;
- terapias de rehabilitación en el hogar;
- servicios de asistencia sanitaria en el hogar;
- servicios de cuidado personal en el hogar;
- atención médica diurna para adultos;
- servicios privados de enfermería; o
- Servicios de asistencia personal dirigidos al consumidor (Consumer Directed Personal Assistance Services, CDPAS)
Puntos importantes del plan:
¡Combine toda su cobertura en un solo plan conveniente con Centers Plan for Medicaid Advantage Plus (también conocido como el plan MAP)!
Centers Plan for Medicaid Advantage Plus (HMO SNP) combina su cobertura de Medicare (incluida la cobertura de medicamentos recetados) y de atención a largo plazo en un plan conveniente; y no hay una prima mensual porque Medicaid paga sus primas.
Centers Plan for Medicaid Advantage Plus (HMO-SNP) incluye muchos beneficios como:
- Copago de $0 por consultas al Médico de atención primaria (PCP)
- Copago de $0 por consultas al especialista
- El beneficio mensual de $290 es una asignación mensual combinada (es decir, beneficios OTC y SSBCI) que también se puede utilizar para sus beneficios de comestibles y servicios públicos (si califica). Esto significa que solo hay un subsidio mensual de $290 para los tres beneficios. Si no califica para el beneficio de SSBCI, la asignación mensual de $290 solo se puede utilizar en artículos de venta libre cubiertos. Los importes no utilizados no se pueden transferir de mes a mes. El beneficio de comestibles y servicios públicos mencionado en este documento es un beneficio suplementario especial para enfermos crónicos (SSBCI) y no todos los miembros calificarán.
- Copago de $0 para servicios dentales cubiertos
- Copago de $0 para servicios de la vista y audición
- Copago de $0 para servicios dentales cubiertos
- Copago de $0 para Servicios de Apoyo de Largo Plazo (LTSS, por sus siglas en inglés), como:
- Servicios de cuidado personal en el hogar
- Atención médica diurna para adultos
- Apoyos sociales y ambientales
- Transporte por razones médicas que no son de emergencia, y
- Servicios de atención médica a domicilio.
Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Llame a Servicios al Miembro al 1-833-274-5627; los usuarios de TTY deben llamar al 711, de 8:00 AM a 8:00 PM, los siete días de la semana.
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